Znanstveniki odkrili nov način zdravljenja diabetesa tipa 2

Magdalene Montgomery, Matthew Watt (The Conversation), 14.9.2020
Profimedia

Nedavno odkriti protein, ki ga proizvajajo jetra in pomaga nadzirati raven krvnega sladkorja, utegne revolucionarno spremeniti zdravljenje diabetesa tipa 2.

Raziskave na miših, objavljene v najnovejši številki strokovne revije Science Translational Medicine, so pokazale, da so živali s to boleznijo veliko bolje nadzirale raven glukoze v krvi, potem ko so jim znanstveniki vbrizgali ta protein, ki so ga poimenovali SMOC1. Znanstveniki so zasnovali tudi obstojnejšo obliko SMOC1, ki bi si ga morali pacienti z diabetesom tipa 2, če se bo seveda izkazalo, da ima pri ljudeh enak učinek kot pri miših, vbrizgati le enkrat na teden in ne enkrat ali celo večkrat na dan, kot si morajo vbrizgavati sedanja zdravila.
Po zaslugi proteina SMOC1 bi lahko dnevno uživanje zdravil postalo preteklost, s čimer bi se precej povečala kakovost življenja bolnikov.

Na podlagi izsledkov raziskav na miših je mogoče sklepati, da je SMOC1 bolj učinkovit kot metformin, najstarejše in največkrat uporabljeno zdravilo za zdravljenje diabetesa tipa 2, ko gre za boljši nadzor glukoze v krvi in občutljivost na inzulin. Hkrati pri njem ne obstaja tveganje prevelikega padca sladkorja v krvi, ki ga povezujejo z obstoječimi zdravili. Prav vsakdo med nami ima prijatelja, svojca ali znanca z diabetesom tipa 2. To ne preseneča, saj za to boleznijo po vsem svetu trpi več kot 400 milijonov ljudi.
Leta 2045 že 700 milijonov bolnih
Diabetes tipa 2 je tesno povezan tudi z debelostjo, in ker število debelih ljudi narašča (več kot dve milijardi Zemljanov je menda pretežkih ali predebelih), je mogoče sklepati, da bo imelo do leta 2030 diabetes tipa 2 kar 578 milijonov odraslih, leta 2045 pa že 700 milijonov ljudi.
Ljudje z diabetesom se spopadajo z mnogimi zdravstvenimi zapleti, ki lahko precej poslabšajo kakovost njihovega življenja in skrajšajo njihovo pričakovano življenjsko dobo. Glavna težava ljudi z diabetesom tipa 2 je visoka raven glukoze v krvi, ki lahko, če je ne nadziramo in zdravimo, povzroči številne resne zdravstvene zaplete:
• pri ljudeh z diabetesom obstaja štirikrat večja nevarnost srčnega napada ali kapi;
• hkrati obstaja pri njih trikrat večje tveganje za ledvično odpoved;
• pri njih so zdravniki 15-krat pogosteje primorani opraviti amputacije kot pri ljudeh brez diabetesa;
• diabetes je glavni vzrok za slepoto, ki bi jo bilo mogoče preprečiti.
Skoraj vsaki drugi človek z diabetesom se spopada tudi s kakšno duševno motnjo, na primer z depresijo ali anksioznostjo. Če ravni glukoze v krvi znižamo, preden nastane škoda zaradi diabetesa, lahko tega tihega in pogosto podcenjenega ubijalca ustavimo.
image
Pri ljudeh z diabetesom obstaja štirikrat večja nevarnost srčnega napada ali kapi.
Profimedia

Trenutna zdravila proti diabetesu niso dovolj dobra
Zdrava prehrana in telesna vadba sta glavna terapija pri zdravljenju diabetesa. Toda njun učinek pri zniževanju ravni glukoze v krvi je omejen, zlasti če bolezen napreduje. Zato zdravniki sladkornim bolnikom slej ko prej predpišejo zdravila za nadzor glukoze v krvi.
Vsakdo med nami ima prijatelja, svojca ali znanca z diabetesom tipa 2

Obstaja cela vrsta zdravil za reguliranje ravni glukoze v krvi. Najpogostejša prva izbira je metformin, ki ga danes uporablja več kot 120 milijonov ljudi po vsem svetu. Čeprav je metformin na splošno varno in učinkovito zdravilo, pa pogosto povzroča gastrointestinalne težave, denimo drisko in napenjanje.
Toda prav vsako zdravilo za diabetes je učinkovito le v določeni meri ali ima neprijetne stranske učinke. Mnoga lahko povzročijo tudi nenormalno znižanje krvnega sladkorja oziroma hipoglikemijo. Simptomi hipoglikemije so tresenje, tesnoba, potenje, razbijanje srca, glavobol, zmedenost, mravljinčenje ali odrevenelost posameznih delov telesa ter v hudih primerih motnje zavesti, koma in celo smrt.
Inzulin zdravnik za zdravljenje diabetesa tipa 2 običajno predpiše nekoliko pozneje, ko bolezen že napreduje in nobeno antihiperglikemično zdravilo ni več učinkovito pri uravnavanju ravni glukoze v krvi. Vse to je znak, da bi morali nujno razviti nove načine zdravljenja za paciente s to boleznijo.
Naslednja generacija zdravljenj diabetesa
Odkritje SMOC1, ki ga naravno proizvajajo jetra in se v primeru visokih ravni glukoze sprošča v kri, utegne omogočiti razvoj novega načina nadziranja ravni glukoze v krvi. Najprej so znanstveniki SMOC1 odkrili kot protein, ki se je sproščal iz jetrnih celic miši (hepatocitov). Če se je v jetrnih celicah nakopičila odvečna maščoba, se je začel sproščati v večjih količinah.
Izkazalo se je tudi, da so ravni SMOC1 v krvi nižje pri ljudeh, ki so odporni na inzulin (gre za stanje, ki mu pravimo prediabetes). Znanstveniki na podlagi izsledkov študij na živalih in raziskav, pri katerih so uporabili človeške jetrne celice, menijo, da bi lahko bil SMOC1 učinkovit pri ljudeh z diabetesom tipa 2, in to tako pri pacientih z napredovalo obliko bolezni kot pri tistih, pri katerih so jo šele odkrili. Po zaslugi SMOC1 bi lahko dnevno uživanje zdravil postalo preteklost, s čimer bi se precej povečala kakovost življenja bolnikov. Glede na razširjenost diabetesa tipa 2 bi s tem prispevali k zmanjšanju javnozdravstvenega bremena te bolezni, saj bi pacienti morali manjkrat obiskati bolnišnico in bi bili tudi krajši čas hospitalizirani.
Kaj lahko pričakujemo v prihodnosti
Znanstveniki morajo SMOC1 testirati še na ljudeh in se povezati s farmacevtsko industrijo, da jim bo pomagala razviti to potencialno novo terapijo. Ob pravi podpori bi lahko SMOC1 na ljudeh začeli testirati čez šest do osem let, s čimer bi bili za korak bliže k zmanjšanju bremena zaradi diabetesa tipa 2 in debelosti na splošno.
Ljudem s sladkorno boleznijo ni prepovedano nobeno živilo
V novih nacionalnih priporočilih o prehrani in telesni dejavnosti ob sladkorni bolezni tipa 2, ki so jih prvič javno predstavili 4. septembra, je med drugim ukinjen izraz dieta. Ljudem s sladkorno boleznijo ni prepovedano nobeno živilo, prehransko svetovanje pa se prilagaja življenjskemu slogu in željam bolnika. "Želeli smo ustvariti enotna priporočila, ki bi jih lahko uporabili v mestnem in ruralnem okolju, upoštevajoč želje, navade in prepričanja vsakega posameznika," sta v uvodu v nova priporočila zapisali urednici Jana Klavs in Draženka Pongrac Barlovič.
Priporočila opredeljujejo, kdo in kdaj lahko svetuje o prehrani ob sladkorni bolezni tipa 2, za prehransko svetovanje uvajajo izraz "prehranska terapija". Telesna dejavnost je v novih priporočilih predpisana kot terapevtski ukrep in podkrepljena s strokovno podporo in nasveti, so zapisali na spletni strani Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ). Prav tako želijo strokovnjaki z njimi razbremeniti ljudi s sladkorno boleznijo in preprečiti, da bi lastna prepričanja o tem tipu sladkorne bolezni prevladala pred informacijami stroke.
Njihov namen je poenotiti strokovne in preverjene informacije ter z njimi opremiti zdravstvene strokovnjake. Pripravljena so na didaktičen, a strokoven način, tako da zdravstvenega strokovnjaka s pomočjo likov svetovalke in bolnika s sladkorno boleznijo usmerjajo skozi proces terapije.
Nova priporočila so namenjena zdravstvenim strokovnjakom, nastala pa so na pobudo Sekcije medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endokrinologiji, pri Zbornici zdravstvene in babiške nege Slovenije. Pri pripravi je sodelovalo deset strokovnih ustanov, med drugim tudi NIJZ.
V elektronski obliki so priporočila na voljo na spletnih straneh ministrstva za zdravje, Prehrana.si, NIJZ, zbornice zdravstvene nege in Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana.
V Sloveniji število obolelih s sladkorno boleznijo strmo raste. "Z zdravili za sladkorno bolezen se je leta 2010 zdravilo približno 92.000 ljudi, leta 2018 pa že 114.000. Število bolnikov, ki vsako leto na novo začnejo prejemati zdravila, je v zadnjih letih v vsakem letu približno 10.000," so še navedli. (sta)

-------------------------------------------
• Magdalene Montgomery je članica Nacionalnega sveta za zdravje in medicinske raziskave ter vodja laboratorija za presnovne motnje pri Univerzi v Melbournu.
• Matthew Watt je vodja oddelka za fiziologijo Univerze v Melbournu.
Anketa

Ste se cepili proti gripi?

Sudoku